血浆大内皮素1与D-二聚体联合检测对急性缺血性脑卒中再出血的预测价值

目的探讨血浆大内皮素1(Big ET-1)与D-二聚体(D-Dimer)联合检测预测急性缺血性脑卒中再出血的临床价值。方法选取2012年1月—2013年12月齐河县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,患者均于入院次日采集静脉血检测D-Dimer、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)以及血小板计数(PLT),另采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Big ET-1。患者出院后随访3个月,记录其发生再出血的例数。根据患者是否存在再出血将其分为出血组和对照组,比较两组患者Big ET-1、D-Dimer、PLT、PT及INR;采用Logistic回归分析影响患者发生再出血的因素。运用ROC曲线评估Big ET-1与D-Dimer对急性缺血性脑卒中再出血的最佳预测值。结果出血组54例,对照组66例。两组患者性别、年龄、体质指数比较,差异均无统计学意义(χ2性别=0.412,t年龄=1.027,t'体质指数=1.358,P>0.05)。出血组和对照组PLT、PT及INR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出血组血浆Big ET-1和D-Dimer水平均高于对照组(t=3.175、3.629,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Big ET-1和D-Dimer是急性缺血性脑卒中再出血的危险因素(P<0.05)。Big ET-1和D-Dimer预测急性缺血性脑卒中再出血的ROC曲线下面积分别为0.804和0.665。但当Big ET-l≥1.42 pmol/L和D-Dimer≥0.68 mg/L为切点,对判断再出血的灵敏度为43.8%,特异度为75.2%,准确度为57.4%,ROC曲线下面积为0.857。结论血浆Big ET-1与D-Dimer联合检测对急性缺血性脑卒中再出血具有较好的预测价值。