颈内动脉严重狭窄时脑部症状与Willis环侧支循环建立的关系

目的　应用经颅超声多普勒 (TCD)检测颈内动脉 (ICA )严重狭窄 ,探讨 Willis环的侧支循环与临床症状之间的相关性。方法　分析 34例 ICA严重狭窄患者 (其中有症状组 16例和无症状组 18例 )侧支循环的类型、大脑中动脉 (MCA)的平均血流速度 (Vm)、脉动指数 (PI)及频谱改变 ,并与 30例正常人进行对照。结果　存在 3种侧支循环类型 :前交通动脉 (ACOA)型 ,后交通动脉 (PCOA)型 ,眼动脉 (OA)型。无症状组的侧支循环中 ,ACOA型占 88.9% ,狭窄侧 MCA Vm为 5 9.1± 8.7cm / s;有症状组 ACOA型占 5 0 % ,有 4例未检出侧支循环 ,狭窄侧 MCAVm为 4 8.6± 7.3cm/ s(P<0 .0 0 1)。所有患者狭窄侧的 MCA PI减低 (P<0 .0 0 1) ,且频谱低平呈波浪状 ,波峰变钝 ,失去收缩峰的特征。结论　 TCD可以发现 ICA严重狭窄患者 Willis环侧支循环的显著异常改变 ,研究 Willis环的侧支循环对 ICA严重狭窄患者治疗和预后的判断具有重要的临床价值。