脑卒中后吞咽障碍临床表现及评估

目的明确脑卒中后吞咽异常的临床表现,对比临床评估的吞咽器官功能障碍与金标准的差异,判断临床评估的准确性。方法对56例脑卒中后吞咽困难的患者,用口面检查法及试验性吞咽法,明确脑卒中后吞咽困难的异常吞咽表现及吞咽器官功能,并完成电视透视检查评估,对比两种方法的结果。统计学分析采用Spearman相关分析,并计算敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果脑卒中后吞咽困难的临床表现包括吞咽延迟等20余种。临床检查所明确的吞咽器官异常包括唇闭合无力、舌运动减弱、软腭麻痹、咽反射减弱或消失、喉上抬异常或消失、环咽肌打开不全的敏感度及阴性预测值普遍较高,敏感度、特异度、阳性、阴性预测值最好的临床指标分别是唇闭合无力(84.62%),环咽肌打开不全(80.96%),舌运动减弱(67.75%),唇闭合无力(90.91%)。结论临床评估对唇、舌及喉上抬的判断相对其他器官功能异常准确。