用HAT评分预测rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死后出血的临床研究

被引：12

作者：

张新宇 ^{[1
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王丽平 ^{[1
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罗树生 ^{[2
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樊东升 ^{[1
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沈扬 ^{[1
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李小刚 ^{[1
]}

机构：

[1] 北京大学第三医院神经内科

[2] 北京大学医学部医学统计教研室

来源：

现代预防医学 | 2011年 / 38卷 / 06期

关键词：

溶栓后出血评分; 脑梗死; 颅内出血; 血栓溶解疗法; 重组组织型纤溶酶原激活剂;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.33 [脑栓塞];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

[目的]探索HAT评分(溶栓后出血评分)与使用rt-PA(0.6mg/kg体重)静脉溶栓治疗脑梗死后颅内出血情况的关系,为使用HAT指导溶栓治疗做准备。[方法]对162名进行了重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,按0.6mg/kg体重)静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者,分别记录HAT评分的各分项评分情况,按HAT0分、1分、2分、3分和≥4分为5组,记录各组患者的溶栓后颅内出血情况(分为非症状性、症状性及致死性颅内出血)和90d后的功能结局(以改良Rankin评分,mRs表示),各组间进行比较。[结果]HAT0分、1分、2分、3分和≥4分各组的总颅内出血的百分比分别为2.7%、10.2%、20.0%、31.2%和50.0%;症状性颅内出血的比例分别为0.0%、2.0%、5.0%、12.6%和50.0%,卡方检验得χ2=28.0,P﹤0.001(Monte Carlo确切概率法),提示HAT分值的增加,颅内出血的比例及严重程度在增加,存在统计学上的差异。另外将HAT和出血类型做spearman等级相关分析,得到spearman相关系数0.306,P﹤0.001;说明HAT得分和出血程度正相关。本研究患者队列的症状性出血比例为3.1%,低于NINDS研究的5.9%。随着HAT评分的增加,取得良好预后(mRs≤2的比例)的可能性越来越小。[结论]对于按0.6mg/kg体重,时间窗为4.5h使用rt-PA进行静脉溶栓的急性脑梗死患者,HAT评分的增加与颅内出血风险的增加正相关。HAT可能作为预测溶栓后颅内出血风险的一个简单易行的实用临床工具。

引用

页码：1181 / 1183+1186 +1186

页数：4

共 10 条

[1] 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中的预后与溶栓后动脉收缩压变化的关系 [J].

张新宇 ;

王丽平 ;

樊东升 ;

沈扬 ;

李小刚 .

中国卒中杂志, 2010, 5 (02) :115-118

[2] 解读重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中临床应用共识 [J].

董强 .

中华内科杂志, 2006, (12) :1046-1047

[3] 重组组织型纤溶酶原激活剂与依达拉奉联合应用治疗超早期脑梗死 [J].

张新宇 ;

王力平 ;

樊东升 ;

张俊 ;

沈扬 ;

李小刚 .

中华神经科杂志, 2008, (03)

[4]

Effects of 0.6 mg/kg Intravenous Alteplase on Vascular and Clinical Outcomes in Middle Cerebral Artery Occlusion: Japan Alteplase Clinical Trial II （J-ACT II）[J] . Etsuro Mori,Kazuo Minematsu,Jyoji Nakagawara,Takenori Yamaguchi,Makoto Sasaki,Teruyuki Hirano.Stroke . 2010 (3)

[5]

The HAT Score: A simple grading scale for predicting hemorrhage after thrombolysis[J] . M Lou,A Safdar,M Mehdiratta,S Kumar,G Schlaug,L Caplan,D Searls,M Selim.Neurology . 2008 (18)

[6]

Alteplase at 0.6 mg/kg for Acute Ischemic Stroke Within 3 Hours of Onset: Japan Alteplase Clinical Trial （J-ACT）[J] . Takenori Yamaguchi,Etsuro Mori,Kazuo Minematsu,Jyoji Nakagawara,Kazuo Hashi,Isamu Saito,Yukito Shinohara.Stroke . 2006 (7)

[7] A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack [J].

Rothwell, PM ;

Giles, MF ;

Flossmann, E ;

Lovelock, CE ;

Redgrave, JNE ;

Warlow, CP ;

Mehta, Z .

LANCET, 2005, 366 (9479) :29-36

[8] Do the Brain Attack Coalition's criteria for stroke centers improve care for ischemic stroke? [J].

Douglas, VC ;

Tong, DC ;

Gillum, LA ;

Zhao, S ;

Brass, LM ;

Dostal, J ;

Johnston, SC .

NEUROLOGY, 2005, 64 (03) :422-427

[9]

Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials[J] . Hacke Werner,Donnan Geoffrey,Fieschi Cesare,Kaste Markku,von Kummer Rüdiger,Broderick Joseph P,Brott Thomas,Frankel Michael,Grotta James C,Haley E Clarke,Kwiatkowski Thomas,Levine Steven R,Lewandowski Chris,Lu Mei,Lyden Patrick,Marler John R,Patel Suresh,Tilley Barbara C,Albers Gregory,Bluhmki Erich,Wilhelm Manfred,Hamilton Scott.The Lancet . 2004 (9411)

[10]

Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services[J] . A J Coull,J K Lovett,P M Rothwell.BMJ: British Medical Journal . 2004 (7435)

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