计算机导航辅助与传统内侧开放胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎的早期疗效比较

目的 比较计算机导航辅助与传统内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期临床疗效，探讨计算机导航辅助OWHTO手术优势。方法 前瞻性研究芜湖市第一人民医院骨一科2019年6月至2021年6月60例(60膝)行OWHTO手术的膝关节内侧骨关节炎患者，根据术中是否使用计算机导航辅助分为导航组(30例30膝)和非导航组(30例30膝)。导航组男14例，女16例；年龄57～69岁，平均年龄(62.77±3.44)岁。非导航组男13例，女17例；年龄56～69岁，平均年龄(62.13±3.54)岁。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术后并发症、胫股角、胫骨近端内翻角、Δ胫股角(术后实际胫股角与术前设计胫股角的差值绝对值)、术后美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分和西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)骨关节炎指数评分等。结果 60例患者均获得1年以上随访，平均(16.68±3.42)个月。导航组手术时间(85.87±4.67) min,较非导航组(80.60±6.77) min长，差异有统计学意义(P<0.01)。导航组术中透视次数(5.00±0.95)次，较非导航组(9.80±1.13)次少，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者手术前后胫股角、胫骨近端内翻角比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Δ胫股角比较，差异有统计学意义(P<0.05)。导航组术后各时间段HSS膝关节评分和WOMAC评分与非导航组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 计算机导航辅助OWHTO手术能提高术后下肢力线纠正的精准度，减少术中透视次数，但计算机导航相对增加手术时间。计算机导航辅助OWHTO手术近期临床效果与传统手术比较无优势，中远期疗效有待进一步研究。