ABCD2评分联合血浆纤维蛋白原水平早期预测短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的风险附视频

目的分析神经内科临床评分量表（ABCD2）评分联合血浆纤维蛋白原（Fib）对短暂性脑缺血发作（TIA）患者早期发生脑梗死风险的预测价值。方法选择2016年6月—2017年12月哈励逊国际和平医院神经内科收治的TIA患者150例作为TIA组,根据ABCD2评分分为低危亚组（≤3分） 59例、中危亚组（4～5分） 48例和高危亚组（≥6分） 43例。选择同期在医院体检中心体检的健康者100例为健康对照组。比较2组一般临床资料、实验室检查指标,并记录TIA各亚组患者7 d和90 d发生脑梗死情况。根据纤维蛋白原水平分为≥3. 5 g/L亚组64例和<3. 5 g/L亚组86例,比较二者7 d和90 d发生脑梗死情况。应用ROC曲线分析计算曲线下面积（AUC）,评价ABCD2评分、血浆纤维蛋白原及二者联合对预测脑梗死的价值。结果与健康对照组比较,TIA组TC、TG、CRP、Fib、D二聚体（D-D）差异有统计学意义（t=-9. 077、-11. 161、-25. 537、-19. 556、-22. 560,P均<0. 01）。ABCD2评分越高,TIA患者年龄越大,且患高血压、糖尿病比例越高,比较差异有统计学意义（χ2=5. 360、6. 341、6. 341,P <0. 05）,纤维蛋白原比较为高危亚组>中危亚组>低危亚组,差异有统计学意义（F=81. 398,P <0. 01）,低危亚组发生脑梗死5例（8. 5%）,中危亚组20例（41. 7%）,高危亚组29例（67. 4%）,3组比较差异有统计学意义（χ2=11. 89,P <0. 001）。Fib <3. 5 g/L亚组患者发生脑梗死15例（17. 4%）,Fib≥3. 5 g/L亚组患者发生39例（60. 9%）,2组比较差异有统计学意义（χ2=30. 130,P <0. 001）。ABCD2评分、Fib及二者联合预测TIA后7 d发生脑梗死的ROC曲线下面积分别为0. 820、0. 728、0. 875; ABCD2评分、Fib及二者联合预测TIA后90 d发生脑梗死的ROC曲线下面积分别为0. 774、0. 651、0. 823,可见二者联合预测TIA后7 d、90 d发生脑梗死价值最高。结论 ABCD2评分越高、纤维蛋白原水平越高,TIA患者早期发生脑梗死的几率越高,ABCD2评分联合纤维蛋白原检测较单独应用预测TIA患者早期发生脑梗死准确性较高。