肝硬化患者脾静脉和胃冠状静脉壁类粥样硬化样改变

目的　研究肝硬化门静脉高压症患者脾静脉和胃冠状静脉壁类粥样硬化样改变，并探讨其发生机理及临床意义。方法　５０ 例肝硬化门静脉高压症患者，在行脾切除贲门周围血管离断术时取一段脾静脉和胃冠状静脉供研究，１０ 例十二指肠球部溃疡患者和１０ 例外伤性脾破裂患者（ 均无肝硬化） 为对照组，行光镜和电镜观察。结果　光镜见病变组脾静脉和胃冠状静脉壁显著增厚，内皮细胞不完整，形成许多增生结节，呈丘状、乳头状或弥漫性增厚，内膜下间隙有大量排列方向紊乱的平滑肌细胞和聚积大量纤维结缔组织，及呈“糜粥”状坏死、崩解的组织；中膜平滑肌细胞显著增厚，并向内膜下迁移。电镜见内皮细胞破损，附壁血栓形成，内膜下间隙有大量增殖的平滑肌细胞和胶原纤维；中膜和迁移到内膜的平滑肌细胞的表型从收缩型向合成型转化。结论　门脉高压时脾静脉和胃冠状静脉壁中膜平滑肌细胞增殖，迁移和表型改变，从而形成类粥样硬化样斑块，使管壁粗糙、增厚、变硬，故可增加血流阻力和形成附壁血栓。