不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的作用

目的探讨不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的死亡率和并发症的影响。方法对143例伴吞咽困难的急性卒中患者,首选肠内营养,当胃肠功能受限者,给予肠外营养补充。根据所提供的热量不同,将患者分为两组:≥104.6 kJ·kg-1·d-1为高热量组,平均（114.1±10.0）kJ·kg-1·d-1;<104.6 kJ·kg-1·d-1为低热量组,平均（62.8±12.3）kJ·kg-1·d-1。两组所提供的蛋白质量差异无统计学意义。结果①低热量组病死率（31.9%）高于高热量组（6.8%）,差异具有统计学意义（χ2=14.719,P<0.01）;②低热量组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院前升高,高热量组的NIHSS评分较入院前降低,两组的NIHSS评分的变化,差异有统计学意义（t=55.462,P<0.01）;③低热量组的低蛋白血症、肺部感染、腹泻、肾功能衰竭的发生率高于高热量组,差异具有统计学意义,P<0.05;④两组患者的心功能不全、上消化道出血、高血糖的发生率两组差异无统计学意义,P>0.05。⑤Logistic分析结果表明,低热量组的死亡危险是高热量组的8.967倍。结论对伴吞咽困难的卒中患者,不仅要注意补充蛋白质,更要注重补充足量的非蛋白热量。充足的营养支持,可以减少伴吞咽困难卒中患者的并发症,降低死亡率。