凝固剂加肠内营养制剂在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用

目的:探讨凝固剂加肠内营养制剂代替传统流质饮食,在脑卒中吞咽障碍康复中的可行性与效果比较。方法:脑卒中吞咽障碍患者64例,随机分3组。G1组18例,采用凝固剂加肠内营养制剂的混合食物作摄食-吞咽训练;G2组22例,吞咽训练时采用传统流质饮食;G3组24例,未行康复治疗。比较3组拔胃管前后的营养状况、肺部感染及康复情况。结果:G1组拔胃管前后各项营养指标变化差异无显著性意义(P>0.05);G2组拔胃管后初期血清总蛋白、血红蛋白、上臂肌围均较拔胃管前显著下降(t=2.594,2.646,2.060,P均<0.05);而G3组拔胃管后各项营养指标均明显低于鼻饲时(P<0.05)。G2组和G3组吸入性肺炎发生率分别为14%(3/22)和42%(10/24),两组差异有显著性意义(χ2=4.448,P<0.05),而G1组无1例因误吸发生肺部感染。拔胃管后G1组吞咽障碍明显改善(χ2=38.816,P<0.01),康复效果最好(χ2=9.675,P<0.05;χ2=25.936,P<0.01),住院时间明显短于G2,G3组(t=12.490,19.762,P均<0.01)。结论:脑卒中吞咽障碍患者应早期进行吞咽康复训练,采用凝固剂加肠内营养制剂代替传统流质饮食,既减少吸入性肺炎发生,又改善患者营养状况,有利于吞咽功能恢复。