脑动脉狭窄的影像诊断:CT血管成像与磁共振血管成像的对照性研究附视频

目的　对ＣＴ血管成像（ＣＴＡ） 与磁共振血管成像（ＭＲＡ） 进行对照性研究，评价ＣＴＡ 诊断脑血管狭窄性病变的临床意义。方法　３４ 例患者均行ＣＴＡ 及ＭＲＡ 检查，其中５ 例同时行ＤＳＡ 检查。分析每个病人血管影像相应部位不同影像方法显示的程度与部位分布，并用双盲法验证。结果　３４ 例病人ＭＲＡ 显示血管狭窄共１００ 处，其中１°～２°１６ 处，１０ 处ＣＴＡ 相应部位显示无狭窄；３°～４°８４ 处，４９ 处相应部位ＣＴＡ 显示无狭窄，１１ 处ＣＴＡ 相应部位显示为１°～２°狭窄；３ 处ＭＲＡ 无狭窄而ＣＴＡ显示狭窄。５ 例行ＤＳＡ 检查患者的ＭＲＡ 显示脑动脉狭窄２３ 处，其中仅７ 处ＤＳＡ 显示相应部位血管狭窄，ＭＲＡ假阳性率６９６ ％ ，过度诊断率９５７ ％ ；ＣＴＡ 显示动脉狭窄７ 处，与ＤＳＡ相应血管部位表现相同，未出现假阳性。作者及双盲法的统计结果的差异无显著性（ Ｐ＝ ０２５７ 列联表确切概率法） 。结论　ＣＴＡ 显示脑动脉狭窄较ＭＲＡ 更接近实际情况，影像更为可靠。进一步改进影像编辑方法后ＣＴＡ可为临床怀疑动脉狭窄或其他病变更为可靠的影像筛选方法。