从循证医学证据看收缩期高血压诊治的现状

采用美国国立医学图书馆的M ed line数据库检索英文文献,特别强调随机临床试验。结果在SHEP、Syst-Eur、Syst-Ch ina这3个一级终点设计的收缩期高血压临床试验中,收缩压入选标准≥160mmHg、降压目标<150mmHg,所选用降压药为利尿剂和钙拮抗剂。而收缩压在140～159mmHg的收缩期高血压病人缺乏大规模临床试验证据,证据主要来源于观察性研究,在这些观察性研究中,心血管危险随着收缩压升高而升高。在收缩期高血压病人中,收缩压≥160mmHg开始治疗,降压目标<150mmHg具有很强的证据。而收缩压在140～159mmHg治疗,降压目标<140mmHg证据强度较弱。