80例恶性肿瘤RF热疗及腹腔热灌注化疗的临床报告

目的观察腹腔热灌注并RF热疗的热剂量与疗效的关系。方法腹腔晚期恶性肿瘤80例伴有淋巴结转移、肝转移或腹水,原发瘤未能切除或术后复发。其中胃贲门癌22例,结直肠癌16例,宫颈、宫体癌7例,卵巢癌3例,胰腺癌5例,肺癌腹腔转移、肝癌、食管癌术后腹腔转移各4例,鼻咽癌腹腔转移3例,肾癌2例,其他肿瘤10例。患者均接受2～11次腹腔热灌注+RF加温+顺铂为主合并氟尿嘧啶或丝裂霉素方案的化疗,少部患者合并了局部放疗。腹腔灌注约50℃(水浴温度)生理盐水,以后RF热疗。测量腹腔、直肠温度指标为Tmax、T20%、T50%、T90%和t>39.5℃t、>40.0℃t、>41.0℃、tEq 40.0℃。结果全部病例观察6个月以上,61例观察12个月以上。6、12个月总生存率分别为66.8%、32.7%,结直肠癌的1年生存率为50.0%、胃癌为16.7%。影响患者12个月生存率的因素为治疗次数,其中2、3、4、5次以上的12个月生存率分别为5.5%、36.4%、44.4%、54.0%。Tmax39.9、40.0～40.9、41.0～41.9、≥42.0℃的生存率分别为0.0%、21.4%、45.5%、53.8%。t>40.0℃≤30 min与>30 min的分别为5.3%、47.4%。t>41.0℃0 min的为5.0%、≥2～19 min的为31.3%、20～60 min的为63.6%。tEq 40.0℃≤29 min与>29 min的分别为6.3%、43.9%。直肠温度指标也与生存率呈正相关,直肠温度可以作为腹腔温度的补充。每次治疗时间对生存率的影响似无明显关系。结论腹腔热灌注化疗合并RF加温有可能达到增加化疗效果的目的。建议腹腔Tmax在41.0℃以上,t>40.0℃的时间>40 min,治疗次数在4次以上。