低钠血症对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的探讨入院时低钠血症对慢性心力衰竭（心衰）住院患者预后的影响。方法对我院心脏科1980年1月至2007年8月2465例资料完整的心衰住院病例进行分析,按入院时血钠浓度分为低钠组（血钠<135 mmol/L）和非低钠组（血钠≥135 mmol/L）,对并存低钠血症的心衰患者临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响进行分析。结果 2465例中,伴低钠血症者618例（25.1%）,与非低钠组比较,低钠组入院时收缩压、左心室射血分数均较低,血浆肾素活性、血管紧张素浓度及醛固酮浓度均较高。低钠血症患者较非低钠血症患者住院天数长（Z=-4.026,P<0.01）,住院病死率亦高（x2=76.935,P<0.01）。多因素分析显示,入院时低钠血症是影响心衰患者住院天数和住院病死率的独立危险因素（分别为t=-4.1 35和x2=25.473,均P<0.01）,进一步分析结果显示,血钠与住院天数呈负相关（r=-0.132,P<0.01）,入院时血钠每下降3 mmol/L,住院病死率增加24.7%（x2=25.065,P<0.01）。结论低钠血症在心衰患者中发生率较高,并存低钠血症的患者心功能差、神经激素活性高、住院天数长、住院病死率高。积极预防低钠血症发生对缩短心衰患者的住院时间和改善预后可能有益。