品质圈活动在降低老年卒中患者吸入性肺炎中的应用

目的改进护理工作方法,降低老年卒中患者吸入性肺炎的发生率,提高护理工作质量。方法2005年10月成立品质圈活动小组,确立活动内容,进行现状调查,设立目标,从人、法、物3个方面查找原因,经过要因确认,找出5个主要因素:老年脑血管病患者吞咽、咳嗽反射迟钝;老年患者口腔自洁能力减弱;患者长期卧床、鼻饲;护士综合素质不全面,相关知识缺乏,执行操作、管理不规范;护士人力配备不足,工作量大。针对原因提出并落实有效的降低卒中患者吸入性肺炎发生率的相应对策:(1)对发生吸入性肺炎的高危患者进行洼田饮水试验评估,制定个体化防治方法;(2)加强基础护理,增加口腔护理次数;(3)制定留置胃管患者管理规范表,准确掌握插胃管、拔胃管时机及胃管插入长度,结合康复训练;(4)加强护士专业知识及技能培训;(5)合理配备人力资源,优化工作流程,加强分级检查力度。结果实施1年后,卒中患者吸入性肺炎发生率由活动前的25%降至活动后的13%。结论品质圈活动提高了护士的整体素质,提升护理服务质量,降低了脑卒中患者吸入性肺炎的发生率。