尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效比较

目的评价尿激酶动脉溶栓与重组组织纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogenactivator,rtPA）静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性。方法发病6 h内的急性脑梗死患者43例,其中动脉溶栓组31例行超选择性动脉溶栓,静脉溶栓组12例行rtPA静脉溶栓。观察动脉溶栓组血管再通。90 d时改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分评价2组转归。结果动脉溶栓组完全再通18例（58.1%）,部分再通7例（22.6%）,血管再通率为80.6%,并发有症状颅内出血3例,死亡1例。尿激酶动脉溶栓组与rtPA静脉溶栓组90 d时转归良好率（74.2%对66.7%,x20.24,P=0.622）和有症状颅内出血发生率（9.68%对8.33%,x2=0.19,P=0.892）均无显著差异。结论在治疗时间窗内尿激酶动脉溶栓能显著提高闭塞血管再通率,改善患者急性期临床症状和远期转归,近期疗效和远期转归均与rtPA静脉溶栓相当。