上海市杨浦区心脑血管疾病监测及社区队列管理网络

目的探索社区心脑血管疾病预防与控制管理模式,探索经济有效的脑卒中社区康复模式。方法建立心脑血管疾病监测和社区队列管理网络。结果负责诊治心脑血管疾病的二、三级医院组成心脑血管疾病监测网络,社区卫生服务中心组成心脑血管疾病社区队列管理网络,卫生行政部门对网络进行统一管理,疾控中心对网络进行业务指导和培训。结论网络的建立促进了社区心脑血管疾病人群危险因素的综合干预,建立了符合实情的脑卒中康复管理模式,网络监测数据为卫生行政部门制订卫生策略和措施提供科学依据。