靶控输注丙泊酚期间血药浓度与血液动力学变化关系的探讨

目的　探讨恒定靶浓度变速输注丙泊酚期间血药浓度与血液动力学变化及与意识消失时间的相关性。方法　61例择期腹部手术患者,ASAⅠⅡ级。选用Stelpump软件内嵌 Tackley药代动力学参数,恒定靶血浆药物浓度 3μg/ml持续输注 1 h,采样时间 1 5 h。应用气 质联机（GC- MS）测定丙泊酚血药浓度。连续监测平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录意识消失时间。结果　意识消失时间为（2. 01±0 .53） min。血药浓度达峰时间为 2 min,随着输注时间延长,浓度逐渐下.降接近靶浓度。血药浓度>4 59μg/ml时,MAP由基础值的（93 .0±10 .2） mmHg降至（72 .5±11. 7）mmHg,下降幅度为22. 1%;血药浓度<4 45μg/ml时,MAP逐渐恢复到（80 2±11 2） mmHg,但仍较基础值低14 0%。血药浓度>3 73μg/ml时,HR由基础值的（89. 2±13. 6）次/分减至（75. 4±12. 1）次/分,下降幅度为 15 5%;而血药浓度<3 73μg/ml时,HR逐渐恢复至（77. 9±13 .8） 次/分,较基础值低13 .5%。结论　靶浓度3μg/ml能提供满意的镇静及气管插管条件;诱导期丙泊酚靶控输注（TCI）的血药浓度和血液动力学变化之间具有密切的相关性。