NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测价值

被引：25

作者：

黄小钦

贾建平

马青峰

马欣

楚长彪

机构：

[1] 首都医科大学宣武医院神经内科

来源：

中国康复理论与实践 | 2010年 / 16卷 / 02期

基金：

国家科技攻关计划;

关键词：

急性缺血性卒中; CT血管成像; 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS); 血管闭塞; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.32 [脑血栓形成];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结合超早期CT血管成像(CTA)对判断急性超早期缺血性脑卒中临床预后的作用。方法对发病≤6h的70例急性缺血性脑卒中患者进行头颅CTA检查,并在入院、出院时进行NIHSS评分。结果70例患者中32例CTA检查显示血管正常,血管闭塞38例。NIHSS>8分组临床预后较差(P<0.01)。血管闭塞组患者出院时NIHSS评分高于无血管闭塞组(P<0.01),无血管闭塞组有25例(78.1%)预后良好,血管闭塞组预后良好17例(44.7%),两组间有显著性差异(P<0.05)。血管闭塞组溶栓治疗患者预后良好比率(58.8%)高于未溶栓治疗患者比率(31.82%,P<0.05)。经Logistic回归分析,入院时NIHSS评分及CTA显示的血管闭塞与否与早期临床预后相关(分别为r=0.25,P<0.05;r=0.73,P<0.001),入院NIHSS评分(OR=0.09,95%CI=0.07～0.12,P<0.01)和血管是否闭塞(OR=0.12,95%CI=0.01～0.24,P<0.05)是急性缺血性脑卒中预后的独立预测因素。以NIHSS=8为分界点预测临床预后的敏感性56.65%,特异性85.29%,阳性预测值80.00%。CTA预测临床预后的敏感性为63.89%,特异性73.53%,阳性预测值71.88%;两者结合对预后预测的敏感性70.11%,特异性91.18%,阳性预测值88.00%。结论CTA显示血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者预后较差,CTA结合NIHSS评分有助于提高对急性缺血性脑卒中临床预后的判断及指导治疗。

引用

页码：109 / 112

页数：4

共 6 条

[1] Collateral Vessels on CT Angiography Predict Outcome in Acute Ischemic Stroke [J].

Maas, Matthew B. ;

Lev, Michael H. ;

Ay, Hakan ;

Singhal, Aneesh B. ;

Greer, David M. ;

Smith, Wade S. ;

Harris, Gordon J. ;

Halpern, Elkan ;

Kemmling, Andre ;

Koroshetz, Walter J. ;

Furie, Karen L. .

STROKE, 2009, 40 (09) :3001-3005

[2]

Clinical and radiological outcomes of acute ischemic stroke patients without angiographic occlusion on digital subtraction angiogram. A pooled analysis of case series[J] . Qaisar A. Shah,Muhammad Zeeshan Memon,Gabriela Vazquez,M. Fareed K. Suri,Haitham M. Hussein,Yousef M. Mohammad,Adnan I. Qureshi.Neuroradiology . 2008 (11)

[3] Prognostic significance of angiographically confirmed large vessel intracranial occlusion in patients presenting with acute brain ischemia [J].

Smith, Wade S. ;

Tsao, Jack W. ;

Billings, Martha E. ;

Johnston, S. Claiborne ;

Hemphill, J. Claude, III ;

Bonovich, David C. ;

Dillon, William P. .

NEUROCRITICAL CARE, 2006, 4 (01) :14-17

[4] Outcome of acute stroke patients without visible occlusion on early arteriography [J].

Schellinger, PD .

STROKE, 2004, 35 (05) :1139-1140

[5]

CT Angiography in Acute Ischemic Stroke: Preliminary Results[J] . Piero Verro,Lawrence N. Tanenbaum,Neil M. Borden,Souvik Sen,Noam Eshkar.Stroke: Journal of the American Heart Association . 2002 (1)

[6]

Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment （TOAST）[J] . H. P. Adams,P. H. Davis,E. C. Leira,K.-C. Chang,B. H. Bendixen,W. R. Clarke,R. F. Woolson,M. D. Hansen.Neurology . 1999 (1)

← 1 →