血脂紊乱和糖尿病大血管并发症以及胰岛素抵抗

目的调查糖尿病患者血脂紊乱的类型,分析血脂紊乱对大血管病变及胰岛素抵抗的影响。方法2430例糖尿病患者完成糖尿病并发症筛查、血生化检查和胰岛β细胞功能测定,按照血脂分类标准,分为单纯高胆固醇血症(HY-C组)、高甘油三酯血症(HY-T)、高胆固醇高甘油三酯血症(HY-C-T)组、低HDL-胆固醇血症(L-HDL)、高胆固醇高甘油三酯低HDL血症组(HY-C-T-L-HDL),以血脂正常的糖尿病患者为对照组,比较各组大血管病变事件率、高血压率和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及有关指标。结果糖尿病人群中血脂紊乱的检出率为63.8%,其中HY-C-T为23.9%,HY-C为16.1%,HY-T为15.0%,L-HDL为5.5%,HY-C-T-L-HDL为3.3%。与对照组相比较,HY-T组、HY-C-T组中女性的比例明显增加。除HY-C组外,其他血脂异常组患者的BMI和WHR均明显高于对照组。HY-C-T组的大血管病变检出率明显高于对照组,该组及高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组的平均血压以及高血压患者的检出率明显高于对照组。血脂异常组的微血管病变检出率与对照组差异无显著性。HY-C-T组和HY-C-T-L-HDL组的空腹胰岛素明显高于对照组。除L-HDL组外,各血脂异常组的胰岛素抵抗指数均高于对照组,以HY-C-T-L-HDL组胰岛素抵抗最为严重。结论我国糖尿病合并高血脂发病率高。血脂紊乱加重胰岛素抵