步长脑心通对急性缺血性卒中脑微小循环障碍的影响

目的：观察步长脑心通对急性缺血性卒中微小循环障碍的影响。方法：采用Zea Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型,缺血2 h后拔线再灌注。实验鼠随机分为假手术组（Sham）、模型组（Model）、步长脑心通组（BCNXT）,每组20只。观察指标：脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑血流量、脑组织EB含量、金属基质蛋白酶基因表达、血脑屏障超微结构。结果：缺血再灌48 h模型组大鼠脑梗死灶体积（146．1±34．5）mm3,步长脑心通组（97．2±25．8）mm3（P＜0．01）；模型组神经功能缺损自再灌注24 h开始恢复。与12 h相比,有显著差异（P＜0．01）；步长脑心通组再灌24～48 h神经功能缺损与模型组比较明显好转（P＜0．05）；模型组大鼠再灌注后脑内EB含量升高,并于再灌后3h与48h出现两个高峰（P＜0．05）；步长脑心通组各时间点EB含量与模型组比较均明显下降（P＜0．05）；步长脑心通组与模型组相比,在再灌24 h、48 h和120 h的MMP-9 mRNA含量下降,有显著差异（P＜0．05）；步长脑心通组各时相血流量与模型组比较有明显提高（P＜0．01～＜0．05）。再灌注48 h模型组内皮细胞线粒体嵴肿胀,部分嵴断裂呈空泡样改变；内质网扩张呈空泡；紧密连接少见,血管基底膜尚完整。步长脑心通组血管内皮细胞结构完整；部分线粒体嵴肿胀断裂呈空泡样改变；基质均匀；内皮细胞所含吞饮小泡很少；细胞间有紧密连接存在；整个基底膜连续完整。结论：急性脑缺血再灌注后脑微小循环障碍,脑血流量明显下降,血管内皮细胞结构异常。步长脑心通可明显改善MCAO大鼠再灌后神经功能缺损评分及减小脑梗死体积,这种作用与改善脑微小循环障碍有关。