闭塞性脑血管病经颅多谱勒超声和脑血管造影的比较

观察经颅多谱勒超声（ＴＣＤ）对颈部和颅内血管狭窄诊断的可靠性。方法收集患者１１０例，分为非脑血管病（１５例）、非闭塞性脑血管病（１８例）、闭塞性脑血管病（７７例）三组。分别用２Ｈｚ和４Ｈｚ多谱勒探头检查颅脑和颈部大动脉的血流速度，然后做数字减影血管造影（ＤＳＡ）。结果在闭塞性脑血管病组共检查血管７７１条，多谱勒超声发现狭窄血管１２４条，６４７条正常，其中１１３条与ＤＳＡ所见一致，ＤＳＡ发现另外１８条狭窄的血管。统计结果显示，ＴＣＤ诊断血管狭窄的敏感性是８６％，特异性达９８％，假阳性是８％，假阴性是３％。ＴＣＤ漏诊和误诊的血管狭窄，在颅内、颅外分布无显著差异。在非脑血管病组和非闭塞性脑血管病组的３３人中，ＴＣＤ无１例误诊为狭窄。结论ＴＣＤ对诊断颅内和颈部严重狭窄血管具有较高的特异性和敏感性。对大脑中动脉、颈内动脉近端和远端，以及锁骨下动脉狭窄诊断的可靠性较高。不易与其他疾病相混淆，可作为ＤＳＡ检查的筛选手段。