目的:系统评价奥拉西坦治疗血管性痴呆(VD)的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库中关于奥拉西坦治疗VD的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(QRCT)。对所纳入的RCT或QRCT,按Cochrane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.1.7统计软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,合计1 195例患者。Meta分析结果表明,奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平[MD=3.40,95%C(I2.87,3.94),P<0.01]、痴呆水平[MD=-0.80,95%C(I-0.88,-0.72),P<0.01]、神经功能缺损评分[MD=-4.92,95%CI(-6.68,-3.17),P<0.01]方面优于安慰剂,而对改善VD患者日常生活能力水平[MD=4.80,95%C(I-10.22,19.81),P=0.53]方面的作用尚不能认为其优于安慰剂;奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平方面优于吡拉西坦[MD=2.40,95%CI(0.57,4.22),P=0.01]、茴拉西坦[MD=4.05,95%CI(1.79,6.30),P<0.01]、胞二磷胆碱[MD=-3.51,95%CI(1.34,5.69),P<0.01]和尼莫地平[MD=-3.05,95%C(I1.77,4.33),P<0.01],但尚不能认为其优于多奈哌齐(MD=-0.30,95%C(I-3.06,2.46),P=0.83)。11项研究报道了不良反应的发生情况,各研究的试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥拉西坦治疗VD有效且安全。此结论尚需更多高质量的RCT进一步验证。
