小剂量rt-PA溶栓治疗脑梗死32例临床分析

目的探讨小剂量rt-PA静脉溶栓治疗3 h内脑梗死的临床疗效及并发症。方法2006年1月至2007年10月对急诊接治发病3 h内的急性脑梗死患者32例给予0.6 mg/kg（最大50 mg）rt-PA静脉溶栓治疗。结果急性脑梗死3 h内静脉溶栓率为3.7%,静脉溶栓再通率为65.6%,再通时间（37±27）min,再通时肌力迅速恢复Ⅴ-Ⅴ级,语言障碍明显改善,但神经系统症状完全恢复仍需一段时间。再通后发生再闭塞4.8%,轻微出血9.3%,未发生脑出血现象,溶栓再通与未通组在治愈、有效、无效、死亡方面比较差异有统计学意义（P<0.01）。溶栓患者4周内治愈59.4%、显效15.6%、无效12.5%、病死率12.5%。结论3 h内给予0.6 mg/kg（最大50 mg）rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的,由于溶栓的时间窗窄及溶栓禁忌证的限制,溶栓治疗的比例很小。必须提高高危人群对脑梗死症状的认识,一旦出现脑血管疾病的症状及时就诊、早期诊断、早期溶栓治疗,有效地改善预后。同时应注意到小剂量rt-PA静脉溶栓的并发症少,但再通率低这一现象,因此应进一步探讨rt-PA最佳的静脉溶栓剂量,以取得最大的再通率及最少的并发症。