儿童期Korotkoff第Ⅳ、Ⅴ音的差异及对成年高血压的预测价值

目的探讨儿童青少年期Korotkoff第Ⅳ音(K4)与第Ⅴ音(K5)的差异及对成年高血压的预测价值,为选择血压测量方案和制定儿童血压评价标准提供依据。方法2005年追访1987年建立的"北京儿童血压研究"队列人群,基线儿童期K4、K5作为舒张压(DBP),采用WHO 1996年标准诊断基线儿童期高血压;成年期记录K5作为DBP,采用《中国高血压防治指南(2005年修订版)》诊断成年期高血压。比较儿童期K4、K5的差异及对成年高血压的预测价值。结果1987年基线调查6～17岁学龄儿章2505人,2005年追访到412人。基线K4-K5差值的几何均数为(10.1±1.7)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),并随年龄增长而下降;除青春期外,其他年龄男女之间K4-K5的差异无统计学意义。各年龄组K4-K5差值的分布构成有统计学意义(P<0.001),6～9岁、10～12岁、13～15岁、16～17岁分别有59.6%、60.5%、56.3%和45.1%的儿童K4与K5差值大于10 mm Hg。按WHO标准,采用K4、K5为DBP诊断高血压检出率分别为5.0%和2.4%。儿童期K4与成年期血压的相关程度优于K5;且能预测成年期高血压。结论当使用汞测压计测量儿童血压时,采用K4记录DBP,能更真实地反映儿童血压水平,使不同儿童的DBP水平具有可比性;并且K4与成年DBP的关联度更高,即轨迹现象更强,更能体现儿童血压水平对成年高血压的预测价值。