温热疗法治疗肺癌癌性胸水及其机制的临床研究

目的　评价热疗肺癌癌性胸水的综合疗效，探讨肿瘤热疗的机制。　方法　采用４３±０．５℃温盐水胸腔循环灌注６０ ｍ ｉｎ，治疗３０ 例肺癌癌性胸水患者，随访观察对胸水的疗效、肺原发病灶变化、生活质量以及生存期，评价其临床综合疗效，同时利用光镜、电镜、末端脱氧核苷酰转移酶原位标记（ＴＵＮＥＬ）等技术，比较了热疗前后胸膜转移癌细胞的形态学和生化学改变。　结果　全组均只经一次热疗，胸水控制有效率达１００％ （ＣＲ９６．７％ ＋ ＰＲ３．３％ ），仅１ 例于热疗后１ 年胸水复发，余２９ 例分别随访２～３１ 个月无胸水复发。１３ 例热疗后复查ＣＴ，发现肺部原发灶缩小者５ 例。无手术死亡及并发症。全组１ 年存活率达８０．０％ ，３ 例分别达２９，２４，３１ 个月。２８例热疗后生活质量明显提高。光镜、电镜见胸膜转移癌细胞胞核固缩、碎裂和凋亡小体，ＴＵＮＥＬ见带亮黄色荧光的凋亡阳性细胞。　结论　温盐水胸腔循环灌注是肺癌癌性胸水安全、有效的新疗法；凋亡介导的肿瘤细胞热杀伤作用是肿瘤热疗的独特机制。