脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度

目的评价脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度和效度。方法 222例急性脑卒中患者,分别由不同评定者于入院当天、入院第14天、发病后第90天对同一例脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度评分。重测信度与评定者间信度用 Kappa 值表示,分半信度、内部一致性信度用 Cronbach α值表示。同时效度、预测效度采用 Spearman 相关分析。结构效度采用因子分析的方法,其中脑梗死患者根据英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型评定3种不同梗死类型的临床神经功能缺损程度评分的结构效度。结果所有条目重测信度均>0.6,评定者间信度中条目"步行能力"为0.542,分半信度0.911,Cronbach α值为0.886,不同评定方式间信度显示"上肢肌力"、"手肌力"的信度分别为0.393、0.386 。其与 NIHSS 评定结果呈正相关(均 P=0.000),不同 OCSP 分型患者神经功能缺损程度评分与 NIHSS 评分结果均相关,且与发病后90 d 的 Barthel 指数和改良 Rankin评分均相关。结论临床神经功能缺损程度评分内部一致性信度较高,其与 NIHSS 有同时效度,对脑卒中预后有预测效度;对部分前循环梗死患者的结构效度最好,可以用来评定椎-基底动脉系统的脑卒中,但并不敏感。