重型颅脑损伤患者继发性脑梗死的危险因素与对策

目的　探讨重型颅脑损伤患者继发性脑梗死 (DCI)的危险因素及对策。　方法　回顾近 6年收治的重型颅脑损伤患者 330例 ,分析发生DCI患者一般资料、临床特征、内环境因素和DCI防治效果。　结果　DCI者 5 1例 ,占 15 .5 % (5 1 330 ) ,其中发生在伤后低血压休克、低钠血症患者分别为 30 .2 % (16 5 3)和 2 8.6 % (14 4 9) ,是DCI发生重要的危险因素 (P <0 .0 5 ) ;损伤累及脑深部和中线基底部时 ,DCI的发生率明显增加为 2 1.6 % (40 185 ) (P <0 .0 5 ) ,预后较差 ;增容扩管 (白蛋白及尼莫地平 )和甲基强的松龙治疗组DCI发生率分别为 7.6 % (8 10 6 )和 8.6 % (3 35 ) ,发生率显著减少 ,预后较好 (P <0 .0 5 )。　结论　低血压休克、低钠血症、损伤累及脑深部和中线基底部是引起DCI的主要危险因素 ;积极清除积血压迫 ,引流蛛网膜下腔出血 ,维护正常内环境 ,白蛋白、尼莫地平及甲基强的松龙的应用 ,可较好地防治DCI。