山莨菪碱对心脏瓣膜病心肌保护的应用研究

目的　观察山莨菪碱 ( 6 5 4 2 )对体外循环 (CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　 38例心脏瓣膜置换术患者随机分为 6 5 4 2组 ( 19例 )和对照组 ( 19例 ) ,6 5 4 2组术中心肌灌注液中加入 6 5 4 2 ( 15mg/ 5 0 0ml) ,对照组则常规用冷晶体停搏液。通过穿刺颈外静脉或锁骨下静脉行右心房插管并分别于手术开始前、转流 30min、主动脉开放后、停机、手术结束、术后一天、术后三天抽血测定血中过氧化酶 (SOD) ,丙二醛 (MDA)和心肌酶 (乳酸脱氢酶LDH ,肌酸激酶CPK等 )的含量 ,同时观察二组患者术中心脏复跳情况和术后正性肌力药物使用情况。结果　二组术中血SOD均明显下降 ,以对照组为更显著 (P <0 .0 1) ,术后一天 6 5 4 2组血SOD含量接近术前水平 ,而对照组术后三天尚未完全恢复术前水平。二组血MDA含量则较术前上升 ,仍以对照组为明显 (P <0 .0 1) ,手术结束时开始下降 ,术后三天降至术前水平。两组血心肌酶含量术中及术后均较术前增高 ,至术后第三天仍未恢复。术中主动脉开放后 6 5 4 2组心脏自动复跳率较对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,术后对照组正性肌力药物 (多巴胺等 )的使用量较 6 5 4 2组增多。结论　 6 5 4 2可有效保护SOD活性 ,抑制脂质过氧化反应 ,减轻心肌再灌注损伤。尽管如