经冠状静脉窦逆行灌注法在心脏不停跳瓣膜替换术的应用

目的：评价经冠状静脉窦逆行灌注法应用于心脏不停跳心瓣膜替换手术的价值。方法：对１１例进行主动脉瓣替换或者主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换的患者不使用心脏停跳液；经冠状静脉窦持续灌注机器血。控制灌注流量２００ｍｌ～３５０ｍｌ／ｍｉｎ，灌注压力５．３ｋＰａ～６．７ｋＰａ，使心脏在心瓣膜替换术中持续得到氧合血供应。结果：有效地维持心脏窦性节律的空搏状态，保持着较接近生理的有氧代谢、酸碱平衡和电解质代谢。开放主动脉阻断钳后１５分和３０分与开放前比较，血中过氧化脂质无显著变化（Ｐ＞０．０５）。术后无多巴胺等药物依赖，无心力衰竭和严重心律失常，恢复顺利。结论：经冠状静脉窦逆行灌注用于不停跳瓣膜置换，是一种较接近生理状态的心肌保护措施。