规范治疗急性脑卒中显著降低患者住院病死率

目的　制定卒中规范治疗方案并观察其在实际操作中对降低卒中病死率的效果。方法　采用多中心病例历史对照。根据循证资料,结合国情,由专家制定急性脑梗死和脑出血规范诊断和治疗方案,内容包括建立卒中单元方案、诊断方案、发病不同时间段治疗方案以及康复和护理方案等。收集全国 30家医院 2002年 7月至 2003年 5月间首次发病 7d内的脑梗死或者脑出血患者,根据预定的统一方案(见附录)进行诊治。以各单位 2001年全年同条件的脑梗死或脑出血患者为对照。两组均随诊 6个月,比较住院期间和随诊 6个月的病死率差别。结果　对照组收集 6967例,治疗组 1115例。与对照组比较,规范治疗明显降低患者的并发症,尤以呼吸道感染率降低比较明显,其中气管插管减少 79 1%, 气管切开减少 80 0%。住院期间患者病死率治疗组为 3 8%, 对照组为10 7%,两组比较差异有统计学意义(P<0 01)。长期效果更为明显, 6个月时患者病死率在治疗组为 0 5%, 对照组 7 1% (P<0 01)。结论　急性脑卒中患者的规范治疗可以降低患者住院期间和短期的病死率。