早产儿脑损伤的患病率和危险因素

目的探讨早产儿脑损伤的患病率和危险因素,为预防或降低早产儿脑损伤提供依据。方法对2005年1月-2006年12月美国圣路易斯华盛顿大学儿童医院NICU收治的胎龄小于37周的早产儿的临床资料进行回顾性分析,按胎龄分组,计算脑损伤的患病率,采用多因素Logistic回归模型确立危险因素。结果本组早产儿总的脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)的患病率分别为17.7%和4.9%,而存活病例的患病率分别为14.4%和4.5%。按胎龄分组,IVH和PVL的患病率分别为:23～<25周龄组48.1%和14.8%、25～<28周龄组35.2%和11.2%、28～<33周龄组13.8%和3.1%、33～<37周龄组2.8%和1.7%。坏死性小肠结肠炎、PDA、机械通气(MV)是IVH的独立危险因素,而胎龄、5minApgar评分为保护因素(负相关);IVH、MV、母亲产前或产时感染是PVL的危险因素,而出生体质量和女性为保护因素。同时IVH是导致早产儿死亡的危险因素。结论胎龄越小,脑损伤的患病率越高;围生期感染、窒息缺氧以及影响脑血流的因素如PDA和MV等与早产儿脑损伤的发生密切相关。