医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性分析

目的　探讨院内获得性肺炎感染危险因素、致病菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法　对临床确认的 95例院内获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验 ;对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果　 95例院内获得性肺炎患者中年龄 >6 0岁者占 70 .5 % ;患各种严重基础疾病者占 10 0 % ;住院时间 >30d者占 6 8.4 % ;接受侵袭性操作者占 2 6 .3% ;分离出的 14 2株致病菌中革兰阴性杆菌感染占 88.0 % ,肺炎克雷伯菌 2 6 .8% ,ESBLs菌占 4 2 .1% ;大肠埃希菌 2 5 .4 % ,ESBLs占 38.9% ;鲍氏 /乙酸钙不动杆菌占 2 1.1% ;药敏结果显示 :产ESBLs菌在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中比例极高并对多种抗生素交叉耐药 ,但对亚胺培南全部敏感。结论　在院内获得性肺炎的易感因素中严重基础疾病、高龄、长时间住院和侵袭性操作占前 4位 ;感染以革兰阴性杆菌为主 ;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs菌对亚胺培南均敏感 ;有 10 .5 %的患者合并真菌感染