急性脑梗死(6h以内)静脉溶栓治疗

目的　评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法　凡符合入组标准的患者接受尿激酶 5 0万 U～ 15 0万 U溶于生理盐水 10 0～ 2 0 0 ml内 ,3 0 m in内滴完。随后静脉滴注低分子右旋醣酐 5 0 0 m l每日 1次共 10 d。溶栓后 2 4 h加用口服水溶性阿司匹林 3 0 0 mg每日 1次共 10 d,然后改为 10 0 mg每日 1次共 80 d。神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表 ( ESS) ,并记录在下列时间点 :溶栓前 ,溶栓后 2 h、2 4 h、3 d、7d、14 d、3 0 d和 90 d。结果　符合入选标准者共 4 0 9例。尿激酶平均用量为 13 1万 U。溶栓后 ESS分值增加迅速 ,溶栓后 2 4 h有 87.5 3 %的患者 ESS分值增加≥ 10分。溶栓后 90 d有 4 6.6%的患者 ESS分值达到≥ 95分。本组发生非症状性脑出血共 19例( 4 .64%) ,发生症状性脑出血 16例 ( 3 .91%)。死亡率为 12 .2 2 %( 5 0 /40 9) ,其中 6.3 5 %( 2 6/40 9)死于大面积脑梗死 ,1.90 %( 8/40 9)死于脑实质内出血。结论　提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 ( 6h以内 )是有效的 ,如严格掌握时间窗及适应证 ,该疗法相对比较安全 ,并为第二阶段多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验打下基础。