脑梗死患者颅内动脉的病理变化

目的　研究大面积脑梗死患者的病因及脑动脉病理变化的程度。方法　对５８ 例脑梗死及２０ 例对照死亡病例的脑底中型动脉及一级分支动脉、脑内小动脉、微动脉进行了病理观察和形态定量分析。结果　（１） 脑栓塞占３３／５８ 例，脑血栓形成占１１／５８ 例，原因不明的脑梗死１４ 例；（２） 脑梗死组颅内各级动脉的面积比值（４１ ±１５） ％ 比对照组的（６０ ±１０） ％ 明显减小（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；（３） 脑栓塞组双侧大脑中动脉主干（ Ｍ１ 段） 远端口径狭窄度（６２ ±１９） ％ ，椎基底动脉为（５２ ±２４） ％ 与脑血栓形成组的（７５ ±１６） 及（７８ ±１０） ％ 比较，差异有非常显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０５ ， Ｐ＜ ０ ．０１） ，脑血栓形成组大脑中动脉 Ｍ１ 段近端口径狭窄度（６８ ±１５） ％ 与脑栓塞组（６２ ±２２） ％ 比较，差异无显著意义（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　大面积脑梗死主要的病变部位在脑底中型动脉及一级分支动脉，脑底多条动脉严重动脉粥样硬化导致动脉管腔的中、重度狭窄或在此基础上的栓塞，栓子机化、再通或血栓形成是中老年人大面积脑梗死的重要病理基础。