皮层分水岭脑梗死与内分水岭脑梗死患者的临床特征及病因分析

目的探讨皮层分水岭脑梗死（CWSI）与内分水岭脑梗死（IWSI）的临床特征及发病机制。方法 2012年10月2014年5月连续收集入住航天中心医院（北京大学航天临床医学院）神经内科的分水岭脑梗死（WSI）患者,根据动脉支配特点分为CWSI组和IWSI组,比较两组患者的临床资料及影像学特点。结果本研究共纳入43例CWSI及31例IWSI患者。与IWSI组相比,CWSI组患者心房纤颤发生比例更高（P=0.033）,伴随皮质小梗死更为多见（P=0.028）。而在IWSI组中,患者大脑中动脉狭窄程度≥50%或闭塞的比例更高,且梗死灶多呈串珠状或条索状（P=0.022、0.003）;IWSI组患者出院时NIHSS评分更高、住院时间更长（P=0.027、0.031）。两组Willis环血流代偿无明显差异（P>0.05）。结论 CWSI的主要发病机制是栓塞机制,而血流动力学障碍可能是IWSI的主要发病机制;IWSI患者的短期临床预后较CWSI患者更差。