经颅彩色多普勒超声对颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环及血供的研究

目的探讨颈内动脉闭塞时颅内动脉侧支循环血流代偿的途径及血供状况。方法选择单侧颈内动脉闭塞患者29例,应用经颅彩色多普勒超声显像(TCCD)、能量多普勒(CDE)及超声造影检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉;分别根据患侧OA反向血流、患侧大脑前动脉(ACA)的A1段反向血流或压迫健侧颈总动脉(CCA)患侧大脑中动脉(MCA)血流速度降低、压迫患侧CCA同侧大脑后动脉(PCA)的P1段血流速度增高,判断OA、Willis环前交通动脉(ACoA)、Willis环后交通动脉(PCoA)侧支循环途径代偿。结果29例患者经TCCD和CDE检查OA均显示清楚,MCA、ACA、PCA完全显示16例(55.2%),另13例(44.8%)行超声造影后均能完全显示。经OA、ACoA、PCoA侧支循环代偿分别29例(100%)、24例(82.7%)、2例(6.8%)。患侧OA血流速度较健侧增高,搏动指数、阻力指数减小(P<0.05);而患侧MCA、ACA流速较健侧降低(P<0.05),搏动指数、阻力指数无明显变化(P>0.05)。结论TCCD、CDE、超声造影能实时观察颅内动脉侧支循环及血供,为脑血管检查的有效方法。