脑梗死后全身炎症反应综合征的研究

目的探讨急性脑梗死后全身炎症反应综合征(SIRS)及相关临床因素与预后的关系。方法采用前瞻性试验设计,对500例急性脑梗死患者进行SIRS及各相关因素调查,并行单因素分析和Cox回归生存分析。结果 500例脑梗死患者中SIRS 85例,其中完全前循环发生SIRS 31例;部分前循环34例,后循环15例;腔隙性梗死5例。脑梗死患者出现发热后,不同类型脑梗死SIRS发生率与病死率有较强的一致性(Spearman 1.0,P<0.001)。单因素分析年龄、感染、48h神经功能缺损评分,48h Glassgow评分、牛津郡社区卒中计划(OCSP)、吞咽困难、糖尿病为SIRS危险因素;SIRS为脑梗死后21d病死率的危险因素。Cox回归分析显示脑梗死预后的独立危险因素为48 h Glassgow评分,SIRS入选方程,但P值>0.05。结论急性脑梗死后SIRS及其相关危险因素与脑梗死21d内病死率显著相关,糖尿病脑梗死患者SIRS发生率高。脑梗死患者出现发热后,不同OCSP分型脑梗死SIRS发生率与病步死率有较强的一致性。