高同型半胱氨酸血症与脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的相关性及药物干预研究

目的探讨脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与卒中后认知功能的关系,并观察叶酸及维生素B12(VitB12)干预下患者血浆Hcy水平变化及认识功能改善情况。方法选择87例急性首发脑梗死合并COPD患者为研究对象,记录一般临床资料、测定血液学指标(Hcy、叶酸、VitB12)并用简易精神状态量表(minimum mental state examination,MMSE)评估认知功能。根据血浆Hcy水平将纳入病例分为Hcy正常组(n=21)与Hcy增高组(n=66),比较2组间患者的认知功能。再将Hcy增高组随机分为干预组(常规治疗+叶酸片2.5mg+VitB12片0.5mg)和对照组(常规治疗)。6个月后复测血浆Hcy水平并进行MMSE评估,比较2组间血浆Hcy浓度变化及认知功能改善情况。结果 Hcy增高组患者血叶酸、VitB12水平较Hcy正常组明显降低(P<0.05),且血浆Hcy浓度与叶酸(r=-0.351,P=0.000)、VitB12(r=-0.242,P=0.015)水平呈负性相关。此外,MMSE总分、定向力及延迟回忆在Hcy增高组较Hcy正常组得分低(P<0.05),给予叶酸、VitB12干预6月后,Hcy水平较基线水平明显下降(P<0.05),MMSE总分及评估认知功能的亚项目得分均有所上升,但差异无统计学意义。结论血浆Hcy水平与脑梗死合并COPD患者的认知功能损害相关,叶酸及VitB12干预有助于减缓患者卒中后近期认知功能障碍。