血管内皮功能及同型半胱氨酸对冠心病的预测价值研究

目的探讨血管内皮功能、同型半胱氨酸(Hcy)在冠心病发病因素中的价值。方法选取2011—2012年我院心内科疑似或已确诊冠心病接受冠状动脉造影的177例患者为研究对象,冠脉造影阳性者共计95例归入冠心病组,冠脉造影阴性者共计82例归入对照组。根据冠脉病变的支数,又将冠心病组分为单支病变组、多支病变组。采用彩色多普勒检测肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),循环酶法测定血清Hcy。结果冠心病组反应性充血后血管内径变化率(FMD%)低于对照组,Hcy水平、颈动脉IMT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多支病变组FMD%低于单支病变组,Hcy水平、颈动脉IMT高于单支病变组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。冠心病组FMD%与血清Hcy水平、颈动脉IMT均呈负相关(r值分别为-0.76、-0.56,P<0.01);血清Hcy水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论血管内皮功能障碍、高同型半胱氨酸血症,亦如颈动脉IMT增厚一样,是冠心病发病的危险因素,且与冠心病的程度有关。血管内皮功能障碍可能是高同型半胱氨酸血症介导动脉粥样硬化进程的机制之一。可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标。