2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的 了解２型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法 总结分析２９例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗反应。结果２型糖尿病或糖尿病肾病可以合并多种非糖尿病肾损害，以各种类型的原发性及继发性肾小球疾病为主。原发性肾小球疾病常见病理类型有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、ＩｇＡ肾病和微小病变。这些患者具有以下不同于典型糖尿病肾病的特点：（１）糖尿病病程短于５年；（２）大量蛋白尿或肾功能不全时血压正常；（３）急性肾功能衰竭；（４）血尿明显。大部分肾病水平蛋白尿患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可完全缓解。结论（１）２型糖尿病合并肾损害不等于糖尿病肾病；（２）２型糖尿病可以合并各种非糖尿病性肾损害；（３）当２型糖尿病伴肾脏受累者具有上述不符合糖尿病肾病特征时，应尽早行肾活检明确诊断；（４）在充分考虑患者的临床特点。病理改变、严格控制血糖及血压的情况下，糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗是安全有效的，可以改变患者的预后。