急性一氧化碳中毒患者心肌损伤程度与和肽素及缺血修饰白蛋白水平的相关性分析

目的研究和肽素、缺血修饰白蛋白(IMA)与急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤的关系。方法选择不同中毒程度ACOP患者110例作为中毒组,其中轻度中毒22例(轻度中毒组),中度中毒50例(中度中毒组),重度中毒38例(重度中毒组),同期健康体检者30例作为对照组,中毒组在入院后2 h、7 d抽取静脉血3 ml,对照组在体检时抽取静脉血3ml,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IMA、和肽素水平。中毒组依据有无出现并发症,分为并发症组26例,非并发症组84例。比较各组cTnI、IMA、和肽素水平的差异。结果入院后2 h,轻度、中度、重度中毒组IMA降低[(62.50±2.17)、(59.04±3.10)、(56.01±8.85)kU/L]、和肽素升高[(2.82±0.73)、(7131±0.95)、(13.08±1.96)μg/L],与对照组[(67.23±1.40)kU/L和(0.87±0.19)μg/L]比较差异有统计学意义(P<0.05),而且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院后7 d,各组IMA、和肽素比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度、重度中毒组cTnI升高[(1.80±0.17)、(2.34±0.46)、(2.60±0.54)μg/L],与对照组[(1.27±0.28)μg/L]比较差异有统计学意义(P<0.05),而且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症组入院后2 h和入院后7 d IMA、和肽素水平均高于非并发症组[(54.62±1.53)kU/L比(57.89±4.02)kU/L、(60.65±3.61)kU/L比(66.84±1.78)kU/L和(13.88±1.45)μg/L比(6.99±3.39)μg/L、(6.65±1.82)μg/L比(2.47±0.61)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。并发症组入院后7d cTnI水平明显高于非并发症组[(3.10±0.22)μg/L比(1.87±0.27)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析提示不同程度的ACOP患者早期和肽素水平与IMA水平呈负相关(r=-0.560,P<0.01)。结论检测IMA和和肽素对ACOP心肌损伤早期诊断、判断预后转归及指导临床合理用药具有重要意义。