非侵入性脑刺激治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的网状Meta分析

目的：现有研究中多是基于传统Meta分析研究重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等单一刺激方案对脑卒中患者下肢运动功能障碍的疗效，无法明确何种刺激方案为最优选择。此次研究采用网状Meta分析的方式，系统评价非侵入性脑刺激的不同方案治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效。方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Medline和Web of science数据库，搜集关于非侵入性脑刺激不同方案治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的随机对照试验，检索时段为各数据库建库至2024-10-01。对纳入研究进行数据提取，利用Rev Man5.4.1软件进行传统Meta分析并评估纳入研究的质量，Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果：(1)纳入研究39篇，共2 920例患者，涉及常规康复训练、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、连续性θ爆发刺激、经颅直流电刺激6种治疗方法；(2)网状Meta分析结果显示，高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、经颅直流电刺激在Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表方面的效果均优于常规康复训练；(3)在提高Berg平衡量表评分方面，高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激与常规康复训练之间差异有显著性意义(P <0.05)，高频重复经颅磁刺激与间歇性θ爆发刺激之间差异有显著性意义(P <0.05);(4)在提高患者改良Barthel或Barthel指数中，高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、经颅直流电刺激优于常规康复训练；(5)累积排序图下显示，在Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Berg平衡量表、改良Barthel或Barthel指数方面，高频重复经颅磁刺激的疗效最好，其次为低频重复经颅磁刺激。结论：高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激都可以改善脑卒中后患者的下肢运动功能以及平衡功能，并且能不同程度地提高患者的日常生活活动能力，且高频重复经颅磁刺激的疗效优于低频重复经颅磁刺激。