目的 观察脉血康胶囊对脑卒中后伴不同程度血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能及非认知功能的干预效果。方法 选取2010年1月至2012年8月在西安医学院第二附属医院神经内科住院并出院后于门诊复诊的脑卒中后伴不同程度VCI患者148例,其中血管性痴呆(VD)患者71例,非痴呆性认知功能障碍(VCIND)患者77例,根据治疗方法 将其分为VD治疗组(36例)、VD对照组(35例)、VCIND治疗组(38例)和VCIND对照组(39例)。所有患者均进行认知功能训练、运动功能及日常生活活动能力(ADI)训练。VD治疗组与VCIND治疗组在上述康复训练基础上口服脉血康胶囊,每次4粒,每天3次,连续90 d。采用简易智能状态量表(MMSE)评估患者的认知功能。采用简化Fugl-Meyer量表、Barthel指数评价患者非认知功能。分别比较VD治疗组与VD对照组、VCIND治疗组与VCIND对照组治疗前、治疗后45 d、治疗后90 d的认知功能和非认知功能评分,同时记录药物的不良反应。结果 ①治疗后90 d,VD治疗组记忆力和MMSE总分[(5.43±0.30)分、(21.0±3.1)分]高于治疗前[(4.85±0.76)分、(17.1±1.6)分]和VD对照组[(5.03±0.49)分、(18.4±1.9)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后90 d,VCIND治疗组定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力和MMSE总分[(9.4±0.7)分、(6.94±0.28)分、(4.5±0.4)分、(6.9±0.6)分、(22.3±2.6)分]高于治疗前[(7.8±0.8)分、(5.99±0.66)分、(3.7±0.7)分、(4.2±0.9)分、(18.5±1.8)分]和VCIND对照组[(8.5±0.9)分、(6.33±0.21)分、(4.0±0.6)分、(5.2±0.6)分、(19.2±1.9)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。②VD治疗组治疗后45 d和治疗后90 d时Fugl-Meyer评分高于VD对照组[(45.8±5.8)分比(52.5±6.1)分比(39.7±3.4)分比(46.4±5.9)分],VCIND治疗组治疗后45 d和治疗后90 d时Fugl-Meyer评分高于VCIND对照组[(50.8±4.9)分比(46.6±2.3)分、(64.2±7.3)分比(53.5±6.8)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);VD治疗组治疗后90 d时Barthel指数高于VD对照组[(37.5±2.1)分比(32.9±4.0)分],VCIND治疗组治疗后90 d时Barthel指数高于VCIND对照组[(69.4±4.6)比(56.3±6.6)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。③VD治疗组1例发生轻度的胃肠道不适,其余患者未见明显不良反应。结论 脉血康胶囊与康复训练联合治疗脑卒中后伴不同程度VCI患者,可促进患者认知功能、运动功能和ADL,能力的改善,提高患者的康复效果。
