应激性高血糖与急性新发脑出血患者预后的相关性研究

被引：12

作者：

伍艳春 ^{[1
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丁赞 ^{[2
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张庆英 ^{[2
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王园园 ^{[3
]}

李艳操 ^{[4
]}

机构：

[1] 汕头大学医学院第一附属医院神经损伤及脊髓外科

[2] 汕头大学医学院预防医学教研室

[3] 汕头大学医学院第一附属医院重症监护室

[4] 汕头大学医学院第一附属医院血液透析室

来源：

中国医药 | 2015年 / 10卷 / 06期

基金：

广东省科技计划;

关键词：

应激高血糖; 急性脑出血; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.34 [脑出血];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的探讨应激性高血糖与急性新发脑出血患者预后的相关性。方法收集2014年1-6月汕头大学医学院第一附属医院收治的急性脑出血患者181例。按空腹血糖值分为血糖正常组81例（空腹血糖<7.0 mmol/L）和应激性高血糖组100例（空腹血糖≥7.0 mmol/L）;将应激性高血糖组分为低水平亚组42例（空腹血糖7.0～10.0 mmol/L）,中等水平亚组40例（空腹血糖10.1～15.0 mmol/L）及高水平亚组18例（空腹血糖>15.0 mmol/L）。比较血糖正常组和应激性高血糖组基本资料、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、出血部位、出血量、并发症差异;发病后30 d采用格拉斯哥预后量表评分评价各组患者预后情况;评价血糖水平与预后的相关性;分析影响急性脑出血患者预后的危险因素。结果血糖正常组与应激性高血糖组性别、年龄、既往病史、出血部位差异无统计学意义（均P>0.05）,入院时GCS评分、出血量差异有统计学意义[GCS评分13～15分:71.6%（58/81）比37.0%（37/100）,9～12分:17.3%（14/81）比14.0%（14/100）,≤8分:11.1%（9/81）比49.0%（49/100）;出血量≥30 ml:19.8%（16/81）比37.0%（37/100）,出血量<30 ml:80.2%（65/81）比63.0%（63/100）]（均P<0.05）。血糖正常组,应激性高血糖组低水平亚组、中等水平亚组及高水平亚组预后不良率分别为29.6%（24/81）、52.4%（22/42）、67.5%（27/40）及83.3%（15/18）,预后不良率随血糖等级的升高而增高（P<0.01）,血糖水平与预后呈负相关（rs=-0.475,P<0.01）。急性脑出血预后不良的危险因素包括入院时低GCS评分[9～12分:OR=4.51（95%CI 1.41～14.45）,≤8分:OR=61.65（95%CI 14.81～256.68）]、应激性高血糖[OR=4.22（95%CI2.25～7.99）]、出血量≥30 ml[OR=8.47（95%CI 2.40～29.87）]及发生并发症[OR=5.18（95%CI1.41～19.03）]（均P<0.01）。结论急性脑出血患者是否发生应激性高血糖可作为评价病情严重程度、判断预后的指标,早期监测并控制血糖水平有利于改善预后。

引用

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共 19 条

[1] Hematoma growth and outcomes in intracerebral hemorrhage The INTERACT1 study [J].