超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温对急性脑梗死患者血清NSE和S-100蛋白的影响

目的 探讨超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清NSE和S-100蛋白的影响。方法 选取具备溶栓指征的急性脑梗死患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组予以尿激酶静脉溶栓,观察组予以超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温治疗。于溶栓前后不同时点比较NIHSS评分及血清NSE和S-100蛋白含量,比较两组血管再通及临床疗效。结果 溶栓后两组血清NSE均逐渐降低(t观察组=5.46～7.10,P<0.01;t时照组=3.52～5.71,P<0.05或P<0.01),且观察组血清NSE均低于对照组相应时点（t=3.23～4.12,P<0.05）。对照组溶栓前～溶栓后第1天、第3～7天血清S-100蛋白含量变化有统计学意义（和=3.41、4.50,P<0.05）;观察组血清S-100蛋白含量逐渐降低（t=3.40～5.52,P<0.05或P<0.01）,溶栓后第7、14天均低于对照组（t=3.79、4.83,P<0.05）。溶栓后30 min观察组与对照组NIHSS评分均显著降低(t观察组=6.83,t对照组=5.92,P<0.01);溶栓后各时点观察组NIHSS评分均低于对照组相应时点（t=3.81～6.77,P<0.05或P<0.01）。观察组与对照组血管再通率分别为88.33%、73.33%,临床总有效率分别为93.33%、78.33%,差异均有统计学意义（χ2=4.21,P<0.05）。结论 超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,溶栓后血管再通率较高,术后患者神经损伤恢复较快,血清NSE和S-100蛋白含量快速降低,效果显著优于单纯静脉溶栓。