颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 分析颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取2012年1-12月首都医科大学附属北京安贞医院入院拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者554例,均行冠状动脉造影和颈动脉超声检查。记录纳入病例的临床资料,分析冠心病多支病变危险因素及颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果 确诊冠心病442例,其中单支病变45例,双支病变81例,三支病变316例,非冠心病患者与冠心病单支、双支、三支病变患者年龄、男性比例、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿素氮、血清肌酐、尿酸分别为(58±10)、(60±10)、(62±9)、(62±10)岁,56.3%(63/112)、77.8%(35/45)、74.1%(60/81)、78.2%(247/316),46.4%(52/112)、75.6%(34/45)、75.3%(61/81)、71.2%(225/316),17.9%(20/112)、28.9%(13/45)、54.3%(44/81)、43.0%(136/316),33.9%(38/112)、40.0%(18/45)、55.6%(45/81)、46.8%(148/316),(1.07±0.28)、(1.07±0.25)、(1.00±0.25)、(0.99±0.24)mmol/L,(3.4±1.4)、(2.0±1.1)、(4.5±1.4)、(4.6±1.3)mg/L,(5.3±1.5)、(5.4±1.3)、(6.2±3.8)、(5.7±1.7)mmol/L,(72±15)、(72±14)、(83±29)、(80±31)μmol/L,(318±80)、(317±95)、(352±107)、(334±85)μmol/L,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。颈动脉中重度狭窄(狭窄≥50%)115例,颈动脉轻度狭窄(狭窄<50%)患者冠心病、单支病变、三支病变、多支病变比例与颈动脉中重度狭窄(狭窄≥50%)患者比较[75.2%(330/439)比97.4%(1 12/115)、9.6%(42/439)比2.6%(3/1 15)、52.2%(229/439)比75.7%(87/115)、65.6%(288/439)比94.8%(109/1 15)],差异均有统计学意义(均P<0.05);颈动脉轻度狭窄患者双支病变比例与颈动脉中重度狭窄患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉病变危险因素分析显示颈动脉斑块(比值比=82.04,95%置信区间:36.56～184.06,P<0.01)是冠心病的独立危险因素;吸烟史(比值比=1.89,95%置信区间:1.02～3.51,P=0.042)、低HDL-C(比值比=1.89,95%置信区间:1.07～3.33,P=0.029)、颈动脉斑块(比值比=39.47,95%置信区间:19.64～79.31,P<0.001)、颈动脉中重度狭窄(比值比=2.71,95%置信区间:1.09～6.76,P=0.032)是冠心病多支病变的独立危险因素。结论 冠状动脉病变与性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、低HDL-C、hs-CRP增高、肾功能异常关系密切;吸烟史、低HDL-C、颈动脉斑块及颈动脉中重度狭窄是冠心病多支病变的独立危险因素。