动脉硬化早期检测临床研究

目的 研究评价动脉硬化的指标臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)与心血管疾病发生及其危险因素间的关系,探讨其作为冠心病,颈动脉粥样硬化斑块等心血管疾病预测指标的临床价值以及硝酸甘油对ABI和baPWV的影响。方法 以本院门诊和住院患者1000例为研究对象,男性713例,女性287例,年龄(69.51±15.18)岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪检测患者双侧baPWV和ABI。其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况。结果 ①baPWV与高血压直接相关(OR=6.528,95%CI=3.137±12.763,P<0.05),与吸烟(OR=6.446,95%CI=2.411～17.235)、高脂血症(OR=4.694,95%CI=2.200～10.014)、性别(男性)(OR=3.100,95%CI=1.106～8.687)和冠心病(OR=1.795,95%CI=1.020～3.894)密切相关(P<0.05)。随着心血管疾病危险因素聚集,动脉硬化的发生率明显增加。②baPWV在评估冠心病中的价值:冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV>1700 cm/s,敏感性83.33%、准确性84.00%,Kappa值0.61。③颈动脉粥样硬化斑块与baPWV的关系:颈动脉粥样硬化斑块与年龄、baPWV、吸烟史、脉压相关(P<0.05);随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加。④含服硝酸甘油对baPWV与ABI的影响:服药后所有受试对象的baPWV值均减小(P<0.01),baPWV变化与用药前的收缩压和年龄呈正相关。服药后所有受试对象的ABI值均减小(P<0.01),ABI的变化与用药前心率呈负相关,与用药后的心率呈正相关。结论 ①baPWV值可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子。②硝酸甘油可改善ABI和baPWV测量值,其临床意义有待进一步探讨。